清初三大名医之喻嘉言,其误诊学观点早于西方200年

  喻嘉言(1585—1664),明末清初著名医学家,清初三大名医之一,名昌,字嘉言。号西昌老人,江西南昌府新建(今江西南昌市)人。因新建古称西昌,故晚号西昌老人。生于明代万历十三年(公元1585年),卒于清康熙三年(公元1664年)。

  红角洲有一条路叫嘉言路,不少人都觉得这个名字很有文化味,却可能不知道它与一位名人有关。嘉言路所纪念的,正是清初三大名医之一的喻嘉言。

  喻嘉言是南昌市新建人,出生于明末清初的动荡年代。仕途遇阻的他立志“不为良相,便为良医”,用精湛的医术挽救了无数人的生命,创立了伤寒“三纲鼎立”说,并著有《寓意草》等多部影响深远的学术专著。他的足迹遍及江西、浙江、江苏数省,悬壶济世,治病救人,以至于江苏常熟百姓把他的遗体当做神像供奉。今天,本报记者就为您解密医者仁心喻嘉言的传奇故事。

  跌宕经历——

  先为僧,后从医

  喻昌,字嘉言,号西昌老人,明代万历十三年(1585年)出生在新建。据《清史稿》记载:“(喻嘉言)幼能文不羁,与陈际泰游。”他生性洒脱,博通经史诸子百家之学,曾经考中副贡生,在北京国子监就读。

  年轻时喻嘉言一心希望步入仕途,为国家贡献聪明才智。他曾以诸生名义上书朝廷,陈述辅国政见,要求“修整法治”。终因人微言轻,他的建议没有引起风雨飘摇的明王朝重视。之后战乱不断,时局动荡,喻嘉言的仕途梦想渐渐熄灭。他回到南昌,削发为僧,潜心研究佛学和医学。数年后,喻嘉言离开寺庙,开始以行医为业。

  行医故事——

  从棺材里“捡”回一条命

  新建县长堎镇文化广播电视站站长胡啟鹏告诉记者,喻嘉言行医经常来往于南昌、新建、靖安之间。一次,喻嘉言在前往湖口的途中遇到一支送葬队伍。八个人抬着一口漆得乌黑发亮的棺材,棺材下有鲜血在一滴一滴往外渗。喻嘉言猛然拦住走在最前面的中年男子:“这棺材里躺着的是什么人?”那中年男子边哭边说:“那是我的妻子,因难产而死。”喻嘉言说:“你叫他们把棺材放下来,你妻子有救。”男子的眼睛睁得比核桃还大:“人死岂能复生?”喻嘉言不由分说让人打开棺材,从行囊里取出一个盒子。他打开盒子,抽出银针,依次给那女人扎针。不久,女人竟然叹了一口气,她被救活了!伴随着这神话般的故事,喻嘉言的名字在百姓中传开了。

  敢立军令状的医师

  喻嘉言在医术上精益求精,对患者慈悲为怀,对技艺不精的医生也毫不客气。一次,一名姓黄的男子夜间贪图欢爱,之后患了伤寒。十多天后,这名男子出现神智昏迷、手脚冰凉的症状,惊慌失措的家人赶紧去请医。老医生诊完脉后说:“这是夹色伤寒,要赶快用大热之药!”于是开了干姜、附子等温热之药。这时,不知谁请来了喻嘉言,他诊完脉后立即对病人家属说:“这药不能喝!”老医生很不高兴:“为什么不能喝?你懂什么!”喻嘉言说:“这个时候不能补,要泻!”

  喻嘉言和老医生僵持不下,突然,他拉住老医生的手说:“这样吧,我与你各立一个生死状。如果谁用错了药导致病患身亡,谁就来承担责任。”老医生的脸色都变了,说自己治疗伤寒三十年,从来就不知道什么是生死状。喻嘉言哈哈大笑,转身对家属说:“他不敢立,我敢立,拿纸笔来!”患者家属知道自己遇见了高人,连忙拉住喻嘉言的手:“别立了,我们听您的!”

  服下喻嘉言开的药后,患者的手脚开始暖和起来,神智也渐渐清醒。不久,患者就痊愈了。人们非常好奇喻嘉言为什么会对一个手脚冰凉的人开泻药,他解释道:“患者脸上发暗,舌苔焦黑,身上干枯得像柴火似的,说明体内已经是有一团火在燃烧了。这个时候要去除邪热,保存人体的津液,肌体才能恢复生机。”

  治好大文豪钱谦益的怪病

  胡啟鹏告诉记者,喻嘉言还有过一段与明末清初著名文人钱谦益的交往经历。钱谦益是明代翰林院编修,清初诗坛盟主之一。一天,钱谦益访友归家,轿子路过迎恩桥时,轿夫突然跌倒,致使主人倒仆在地而受了惊吓。从那以后,钱谦益就得了一种怪病,双眼向上翻,头向下低,看了很多医生都治不好。

  后来,钱谦益找到喻嘉言。喻嘉言得知致病的经过和原由,便让管家把府中强壮有力善于行走的轿夫叫几个来,用酒饭款待,并对他们说:“你们尽管吃饱喝足,接下来要做的事,不过是像做游戏一样。”轿夫吃饱后,喻嘉言令轿夫分别站在庭院的四角,两人夹持主人,合力奔走,先由东奔西,再从南奔北,然后互相更换。轿夫可以休息,而主人无一刻停息。主人奔得上气不接下气,虽然疲惫不堪,但是病已霍然而愈。钱谦益情不自禁地说:“真是高人,这是什么治疗方法?”喻嘉言说:“你以前跌倒的时候,肝脏的叶片折叠了。现在给你抖擞经络,同时把肝叶抖擞开,令木气调达就可以了。”从此以后,钱谦益对喻嘉言更加佩服,尊称他为“圣医”。

  后人缅怀——

  南昌有嘉言路、嘉言桥

  喻嘉言在南昌一带成为名医后,出游江浙一带,并在江苏常熟定居下来。他为人热情,行事公道,有穷人就医他不仅送医给药,还在药包中夹带银两,临走时常常嘱咐一句:“回家煎药之前一定亲自检查一下药。”因为医术精湛、心地仁慈,喻嘉言在百姓中享有很高的声誉。

  清康熙三年(1664年)一个炎热的夏天,钱谦益和夫人柳如是把喻嘉言请到家里,给他组织了一场围棋友谊赛,下棋的另一方是当时的国手李元兆。他们下了三天三夜,喻嘉言敛子而卒。

  常熟人为了纪念这位“圣医”,把他的遗体当做神像供奉起来。后来,喻嘉言的亲属将他的遗体运回南昌,安葬在进贤门外东坛巷北面的路边。胡啟鹏告诉记者,为了纪念这位名医,南昌红角洲有一条路取名为嘉言路,东起学府大道,西至320国道;还有一座桥取名为嘉言桥,即嘉言路与昌樟高速交会处的桥梁。

  医学贡献——

  创立伤寒“三纲鼎立”说

  南昌市作家协会副主席、南昌大学医学院教授杨建葆告诉记者:“喻嘉言成就非凡,与张路玉、吴谦并称为‘清初三大名医’。”

  喻嘉言提出“秋燥论”, 辨证《内经》“秋伤于湿”之误,被后世医家推崇。他创制了著名方剂清燥救肺汤,该方由桑叶、煨石膏、生甘草等药组成,以治疗诸气膹郁,诸痿喘呕,肺之燥者。

  喻嘉言创立了伤寒“三纲鼎立”说,他大倡纲目之说,进一步指出四时外感“以冬月伤寒为大纲,伤寒六经中,又以太阳经为大纲,而太阳经中,又以风伤卫,寒伤营,风寒两伤营卫为大纲”。“三纲鼎立”说体现了“医圣”张仲景早期治病的思想,对治疗伤寒等疾病有重要作用。

  此外,喻嘉言提倡治病时必“先议病,后用药”。就是诊完脉以后,先别急着开药方。要先仔细思考,然后给人家把病讲清楚。病人问题在哪里,用什么方法治疗,会达到什么效果,这些都要解释清楚,然后再开药方。这样做就是为了有的放矢进行治疗,同时与患者进行充分沟通,避免误会产生。

  误诊学观点比西方早200年

  杨建葆说,喻嘉言不仅医术高超,还留下了很多著作,其中最具代表性的为《寓意草》、《尚论篇》和《医门法律》三部书。

  《寓意草》是中国医学史中较早且较著名的一部个人自订医案,记录了以内科杂病为主的疑难医案60余则,案中详录病因和病情,讨论辩证精辟明细,并指出每案的关键之处和疑难之点,有很多独到的见解。《尚论篇》全称《尚论张仲景(伤寒论)重编三百九十七法》,书中论述六经,以太阳经为大纲,太阳经中又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。《医门法律》是一部综合性的医书,结合临床病证,正面阐述辨证论治的法则,谓之“法”;同时指出一般医生在临床辨证治疗上容易发生的错误,指示禁例,谓之“律”。“《医门法律》创立了误诊学的观点,约比西方早200年,是喻嘉言对中国医学做出的重要贡献。”

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